高血壓的標準以及原因？三個症狀以及六大控制原則
Table of Contents
正常高血壓
一般來說，正常的血壓範圍收縮壓應小於 120mmHg 且 舒張壓小於 80mmHg。血壓是生理監測的重要指標之一，即使是年輕人或低風險族群也應該每年至少量一次血壓，可以多利用地方診所附設的自動血壓計，現在許多診所也會要求看診前固定量測血壓和體溫，可見血壓真的非常重要呢！（高血壓的分期和標準可以參考表一。）
高血壓前期
當持續監測到收縮壓介於 120-129mmHg 且舒張壓小於80mmHg 時，可能已經進入高血壓前期。如果只是偶爾量測到偏高的血壓則不需要太緊張，血壓受到許多因素影響，可以參考文末正確量血壓的姿勢，量血壓前深呼吸，放鬆心情，避免在洗完澡後、運動前後等時間量測，有助於量測到最正確的血壓。
高血壓第一期
根據美國心臟病協會2017指南，持續測量到收縮壓介於130-139 mmHg 及 80-89 mmHg的標準，即為高血壓第一期（Hypertension Stage 1)。在這個階段可以嘗試透過運動、生活、飲食習慣控制高血壓。
高血壓第二期
持續測量到血壓超過140/90 mmHg 時，就算是進入高血壓第二期（Hypertension Stage 2），醫生除了會建議改變生活習慣之外，可能也會透過藥物進行血壓控制。
高血壓第三期
持續測量到血壓超過180/110mmHg，表示情況已經非常危急，如果超過五分鐘依然沒有降下來，需緊急就醫，千萬不可以拖延！
高血壓的原因
95％以上的高血壓是罹患原因不明的原發性高血壓，可能與遺傳、環境、飲食有關。另有小於5％高血壓是患有內分泌、腎病或血管疾病等引起的續發性高血壓。此外，也有一種心因性的高血壓叫做白袍高血壓，指患者因為到醫院量測血壓時感到緊張而產生高血壓，一般日常生活中並沒有高血壓的問題，如果懷疑自己有白袍高血壓的症狀，可以透過24小時動態血壓監測做進一步的確認。
高血壓的症狀
前期高血壓經常沒有明顯的症狀，因此容易被忽略，根據衛福部2018年的調查， 高達24％的成人，過去一年從未量過血壓。事實上，血壓是生理健康的重要數據之一，無論有無症狀，都應該定期量血壓。美國心臟病協會指出，如果出現以下三種症狀，必須更加留意高血壓的問題，及早就醫：
頭暈
高血壓不會直接造成頭暈，但如果出現四肢行動不協調、走路歪斜，很可能是中風的前兆，高血壓則是中風常見的病因之一。
眼白有血絲
除了外力撞擊、凝血功能異常之外，高血壓和糖尿病也會造成眼睛血管脆弱，導致破裂出血。
臉色泛紅
除了日曬過久、氣溫太冷、吃太辣和不適當的保養品刺激之外，血壓升高也會造成臉部的血管擴張，造成泛紅。
我有高血壓，該怎麼辦？
如果懷疑自己有高血壓，可以找信賴的家醫科或者心臟內科進一步安排檢查。在一般門診中，醫生會先排除可能促發高血壓的因素，例如氣溫變化、劇烈運動、情緒（爆怒、緊張、焦慮）而導致的血壓飆高。此外，也有少數人會因為長期服用類固醇、非類固醇止痛消炎藥（NSAIDs）或女性避孕藥造成高血壓，儘管情況少見，看診時也建議告知醫生自己有在服用的藥物，幫助醫生排除其他疾病或藥物作用。
高血壓並不可怕，事實上，處於第一期高血壓的民眾，有機會可以透過改變生活以及飲食習慣良好控制血壓。掌握以下六個控制高血壓的黃金原則（SABCDE），搭配定期監測血壓的機器以及應用程式，以及定期回診，免於長期吃藥，並遠離高血壓伴隨而來的併發症：
一、限鹽（Sodium restriction）
鹽分攝取量與血壓高低有高度正相關，當體內含有過多的鈉，會使水分滯留於體內，進而提高循環血量，使血壓上升，建議一天鹽分攝取量控制在6公克內，若鹽分控制得宜，血壓可望下降2~8mmHg。(相關文章：何謂低鈉飲食？六個低鈉飲食的原則)
二、限酒（Alcohol limitation）
建議男性飲酒上限為一天 700 c.c.啤酒、240 c.c.紅酒、75 c.c.威士忌或白蘭地，女性一天不喝超過470 c.c.啤酒、160 c.c.紅酒、50 c.c.威士忌或白蘭地，血壓可望下降2~4 mmHg。
三、減重 （Body weight reduction）
應保持理想體重，建議身體質量指數(BMI)控制在 18.5 至 24.9 之間，凡減重一公斤，血壓可下降1 mmHg。
四、戒菸（Cigarette smoke cessation）
菸品中焦油等有害成分會危害血管，而且抽菸時會使血壓升高，因此戒菸為首要任務，遠離菸品才能有效對抗高血壓。
五、飲食（Dash Diet）
採用「得舒飲食」(DASH)進行飲食調控，如一天攝取8至10份蔬果，選用全穀類（佔每天穀類攝取2/3以上）、低脂食物，減少飽和脂肪酸和膽固醇攝取，血壓可望下降10到12mmHg。（得舒飲食內容可以參考：高血壓建議飲食： 得舒飲食（DASH Diet））
六、運動（Exercise）
建議每週運動3到5天，每次40分鐘，可視個人體能狀況安排運動，如中高強度（儲備心率60%至75%）有氧運動，如果無法空出完整時間運動，可藉由多爬樓梯、提早下車步行前往目的地等方式進行，只要能落實規律運動，血壓可望下降 3 到 7 mmHg血壓。
在家量血壓的正確姿勢與注意事項
- 選擇經國際驗證合格的血壓計
- 坐挺，雙腳平踏在地，坐滿椅面背輕鬆靠在椅背，手臂抬至與心臟同高
- 因心臟在左邊，血壓量測通常以左手為主要參考數值，若時間充裕則應左右手都連續測量兩到三次，並取左與右手各平均值為準，左右手差異 20mmHg 為正常範圍
- 固定在同一時間量測，剛起床與睡前為最佳量血壓的時間
- 量測前三十分鐘避免服用酒精、咖啡因或抽煙
- 量測前以及量測時保持心情放鬆，身體放鬆靜止，不說話、不交談
結語
前期高血壓經常沒有症狀，甚至進入第一期或第二期高血壓的病人，也不一定會有明顯的症狀，容易忽略。高血壓並不可怕，但是不控制高血壓的，甚至不理會高血壓相關症狀，長期下來很可能會有相關嚴重的併發症。面對高血壓，最簡單也最有效的方法就是「持續且固定量測血壓」，瞭解自己血壓長期以及短期的變化，預防勝於治療！
參考資料：
- Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D. E., Collins, K. J., Dennison Himmelfarb, C., … & Wright, J. T. (2018). 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 71(19), e127-e248.
- Pickering, T. G., James, G. D., Boddie, C., Harshfield, G. A., Blank, S., & Laragh, J. H. (1988). How common is white coat hypertension?. Jama, 259(2), 225-228.
- Sacks, F. M., Svetkey, L. P., Vollmer, W. M., Appel, L. J., Bray, G. A., Harsha, D., … & Cutler, J. A. (2001). Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. New England journal of medicine, 344(1), 3-10.
- What are the symptoms of High blood pressure? (https://www.heart.org/en)
