兒童 COVID-19 疫苗該打哪一個廠牌？哪裡打？可能的副作用？一次告訴你

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July 22, 2022

疫情逐漸趨緩，中央流行疫情指揮中心於 7 月 19 日起適度放寬戴口罩等防疫措施，放寬「騎機車/腳踏車」及戶外從事工作者於空曠處工作得免戴口罩。

對於成年的大人而言，我們的生活似乎逐漸恢復正常，但是對於家中有尚未接種疫苗的兒童來說，該不該打疫苗，要打哪一牌的疫苗，依然是困擾家長的問題。這篇文章將整理兒童 Covid-19 疫苗相關問題，就目前現有的文獻和官方資料，提供家長們詳細的參考資料。

Table of Contents

幾歲以上兒童可以打 COVID-19 疫苗？

目前已開放 6 個月以上的兒童施打莫德納，5歲以上的兒童施打 BNT。

為什麼兒童需要打 COVID-19 疫苗？

兒童施打 Covid-19 最主要是為了預防兒童多系統發炎症候群（Multisystem inflammatory syndrome in children，簡稱MIS-C）

兒童多系統發炎症候群（MIS-C）是指兒童感染 Covid-19，其主要症狀痊癒後，又出現罕見的高強度發炎反應。簡單來說，身體裡的病毒已經清除，但免疫系統卻沒有冷靜下來，持續運作，造成身體裡多種器官和系統的損傷。由於 MIS-C 涉及全身性器官的發炎，因此會對兒童身體產生嚴重的傷害，必須及早發現並緊急送醫治療。

MIS-C 雖然聽起來很可怕，不過跟發生率並不高，家長無須過度恐慌。台北市聯合醫院中興院區小兒科主任簡穎瑄醫師說明，MIS-C 的發生率粗估最高約萬分之一，死亡率則在1-2％左右。

兒童打 COVID-19 疫苗是否會有副作用？

在 1700 名 6 個月至 5 歲兒童的臨床試驗參與者中，1100名在 2 個月的後續追蹤中，回報最常見的副作用包含：注射部位疼痛、發紅、腫脹和接種手臂下淋巴結（或腹股溝、大腿）腫脹和壓痛。6 個月至 3 歲兒童最常見的副作用為：易怒、哭鬧、嗜睡以及食慾不振。其中，4 到 5 兒童的常見副作用還包括：疲勞、頭痛、肌肉酸痛、寒顫、噁心、嘔吐以及關節僵硬。

兒童打 Covid-19 疫苗是否會有心肌炎和心包炎的風險？

在接種第二劑莫德納（Moderna）和 BNT 疫苗後，心肌炎（心肌炎症）和心包炎（心臟周圍組織炎症）的風險增加。以對莫德納施打的族群來說，心肌炎發生機率最高為18 至 24歲的男性。以 BNT來說，心肌炎發生機率最高的族群為 12 至 17 歲的男性。

但以上資料非兒童族群，主要是12～24歲的青少年男性。此外。根據美國 CDC 在2021年的數據蒐集報告中，5-11歲兒童的心肌炎也很罕見：約 800 萬劑疫苗接種後，僅收到 11 份經證實的疫苗不良事件。此外，多數心肌炎病例的症狀以保守治療後預後良好，對生活品質無顯著影響。

如果家中小孩屬於青少年等心肌炎較高比例的年齡層，由於 BNT 的劑量比較低，成人第三劑半劑莫德納的劑量甚至高於 BNT，如果非常擔心心肌炎或心包炎，建議施打 BNT。

至於兒童年齡層的族群，心肌炎發生的案例比青少年少很多，打莫德納（Moderna）或 BNT 都可以得到相當不錯的保護力。

曾對顯影劑過敏，不建議施打莫德納疫苗？

專家表示，莫德納疫苗中的佐劑成分「TROMETAMOL」與核磁共振含釓（gadolinium）顯影劑及電腦斷層含碘顯影劑的賦形劑相關。美國CDC 2021 年1月發布的報告並顯示，極少數（約百萬分之2.5）在打完莫德納疫苗後產生嚴重過敏反應者中，其中 2 例有含碘或含釓顯影劑過敏病史。保險起見，專家建議曾對賦形劑產生過敏性休克的人，則強烈建議改打BNT。